Недоношенный ребенок: признаки, уход, питание, развитие, особенности, признаки рахита

В этой статье вы найдете информацию о том, какие бывают особенности недоношенных детей. Также узнаете, как нужно правильно кормить и ухаживать за таким малышом.

Недоношенные дети перестали быть редкостью, в роддомах на свет все чаще появляются малыши с дефицитом веса. В основном — это новорожденные с массой тела не более 2500 килограмм и в длину 45 сантиметров. Ответ на вопрос, почему женщина родила раньше срока нужно искать в периоде протекания беременности, чаще всего именно образ жизни будущей мамочки становится основной причиной недоношенности ребенка.

Зачастую во время беременности начинают развиваться скрытые хронические заболевания которые желательно отследить на ранней стадии беременности, именно они могут послужить причиной недоношенности ребенка. Так же если женщина во время беременности будет курить, употреблять горячительные напитки, то с большей долей вероятности ее ребенок родится раньше срока и со своим букетом заболеваний.

Признаки доношенности и недоношенности новорожденных: описание

У недоношенных детей, родившихся до предполагаемого срока родов, еще не закончено формирование некоторых органов и систем, что проявляется определенными отклонениями с их стороны.

Как говорилось выше, ребенок, родившийся раньше срока, до 37 недели беременности, с весом до 2500 грамм, является недоношенным.

Стоит знать: Выхаживают всех недоношенных младенцев, родившихся после 22 недель беременности, с весом тела от 500 г.

У недоношенного младенца визуально будет непропорциональное тело, и ряд признаков, указывающих на незрелость организма.

Вот описание признаков доношенности и недоношенности новорожденных:

• Швы черепа – большой и малый родничок будут открытыми.
• Крик слабый. Доношенный малыш кричит громко.
• У ребенка будет морщинистая кожа, сухая на ощупь и красноватого цвета. Такой цвет кожи обусловлен тем, что кожные покровы крохи еще очень тонкие, полупрозрачные, а подкожно-жировой слой еще не «нарос» в достаточной степени.
• Пушковые волосы на коже лица, рук, тела – лануго. У доношенного ребенка в норме лануго отсутствует, или слабо выражено.
• Ногти на пальцах тоненькие, еще не до конца выросли и не доходят до конца фаланг.
• Уши не расправлены до конца, они мягкие, прилегают вплотную к голове.
• Со стороны половых органов – у девочек будет видно, что большие половые губы не закрывают малые, у мальчиков яички не опустились до конца в мошонку.
• Малыш еще слаб для жизни вне организма матери, ему трудно сосать и проглатывать молоко. Доношенный ребенок сразу хватает грудь, как только его подносят к матери.

Особенности недоношенных детей до года

Стоит отметить такие особенности недоношенных детей, которые особенно проявляются в первый месяц жизни после рождения:

• Характерная для многих новорожденных младенцев желтуха, возникающая почти сразу же после рождения, у недоношенных детей появляется несколько позже, чем у обычных детей. Такая желтуха протекает дольше и затягивается до месяца.
• Пупочная ранка заживает дольше. Природой не было предусмотрено, что ребенок появится на свет раньше срока, предполагалось, что пуповина еще необходима малышу, для жизни в утробе матери. Поэтому пуповинный остаток будет на вид более толстым, «мощным», сочным.
• Терморегуляция недоношенного еще не стабилизировалась полностью, вследствие чего ребенка легко можно как перегреть, так и переохладить. Придется очень тщательно соблюдать определенный температурный режим, чтобы не навредить младенцу. Именно поэтому, недоношенных детей помещают в кувезы – специально оборудованные приспособления, в виде прозрачного ящика, внутри которого поддерживается оптимальная температура.
• У некоторых недоношенных в течении 1-2 недель после появления на свет, могут появиться отеки, преимущественно на животе и нижних конечностях.
• У младенцев могут наблюдаться вялость и постоянная сонливость.

В течение первого года жизни нарастание массы тела у недоношенного ребенка происходит быстрее, чем у доношенного. Это связано с тем, что он рождается с недобором веса. По антропометрическим показателям недоношенный ребенок догонит своих сверстников доношенных детей — к 2-3 годам. Бывали случаи, что это происходило и к 5-6 годам.

Важно знать: Отставание в психомоторном и речевом развитии зависит от степени недоношенности и имеющихся патологий. Если сценарий благоприятный, то выравнивание произойдет на втором году жизни.

Почему новорожденному недоношенному ребенку нужен особенный уход?

Сегодня в роддомах система реанимации развита достаточно хорошо. С вероятностью в 90% ребенок выйдет из стационара в здоровом состоянии. Если новорожденному требуется постоянный контроль со стороны медицинского персонала, ребенка и мать из роддома сразу перевозят в больницу. Именно в медицинском учреждении малыша «ставят на ноги», только после этого мать и ребенка выписывают. Почему же новорожденному недоношенному ребенку нужен особенный уход?

Важно знать: Недоношенные дети больше подвержены любым инфекционным заболеваниям нежели малыши появившиеся на свет ровно в срок, именно по этому врачи советуют оградить новорожденного от любых контактов с заболевшими людьми.

Редко кто задумывается, почему в роддомах все очень стерильно, и используются кварцевые лампы. Причина всему этому — пыль. Пылевые споры нередко становятся переносчиками стафилококка. Влажная уборка в жилице должна стать постоянной «привычкой», так же стоит приобрести увлажнитель воздуха с функцией мойки или кварцевые лампы, молодой маме стоит оградить свое недоношенное чадо от любых возможных инфекционных угроз.

Помните: Дома, после выписки из роддома, контроль за состоянием новорожденного полностью кладется на плечи родителей или других родственников.

Анатомо-физиологические, функциональные, морфофункциональные особенности восьмимесячных недоношенных детей: риски

Стоит отметить, что недоношенность новорожденного определяется не только антропометрическими, но и анатомическими, физиологическими, функциональными и морфофункциональными показателями. Ведь важно не только то, с какими показателями малыш родился, но и как потом он сможет жить и развиваться. Особое внимание уделяется анатомо-физиологическим, функциональным, морфофункциональным показателям восьмимесячных недоношенных детей, так как такие дети могут не выжить. Вот особенности и возможные риски:

• Поверхностное, частое и ослабленное дыхание, склонность к апноэ. Из-за плохого развития тканей легкий, у недоношенных малышей могут возникать легочные заболевания: пневмонии, респираторный дистресс-синдром.
• Недостаточно созревшая сердечно-сосудистая система приводит к лабильности пульса, тахикардии, приглушенности сердечных тонов, гипотонии.
• К морфологическим признакам незрелости ЦНС относится ослабленная дифференцировка серого и белого вещества. Борозды головного мозга сглаженные, миелинизация нервных корешков неполная.
• Мышцы слабые, из-за чего и слабые физиологические рефлексы. Замедлена реакция на раздражители, нарушена терморегуляция (температура тела может быть как повышенной, так и пониженной — зависит от внешних факторов).
• Функциональная незрелость отделов ЖКТ. Недоношенные дети предрасположены к частому срыгиванию, метеоризму, дисбактериозу. Желтушка у таких малышей более выражена и протекает дольше.
• Незрелость почек приводит к изменению электролитного баланса. Могут появляться отеки, быстрое обезвоживание, декомпенсированный метаболический ацидоз.
• Эндокринная система также работает с перебоями и происходит задержка становления циркадного ритма выделения гормонов. Железы быстро истощаются. Может развиться физиологический мастит и вульвовагинит у девочек.

В последующей жизни женщины, которые родились недоношенными, могут страдать нарушениями менструального цикла. У них может наблюдаться половой инфантилизм и отмечается почти в каждом случае самопроизвольное прерывание беременности и преждевременные роды.

Недоношенные дети: температурный режим

Уход за недоношенным ребенком сложный. Необходимо его правильно кормить и соблюдать режим дня. Важно также соблюдать и температурный режим. От этого зависит здоровье малыша, его развитие и то, как быстро он окрепнет. Про уход дома читайте далее.

Температурный режим:

• Любой новорожденный достаточно плохо «управляет» температурой своего тела, но хуже дела обстоят у недоношенных детей, терморегуляция у них отсутствует полностью.
• Если ребенок родился намного раньше поставленного срока, врачи помещают его в «капсулу», где не только четко регулируется температура окружающей среды, но и влажность воздуха. В таких «инкубаторах» создается свой микроклимат.
• Часто к моменту выписки новорожденного, температурный режим тела нормализуется, и перестает быть угрозой для здоровья ребенка.
• Педиатры и другие детские врачи настоятельно советуют поддерживать температуру в детской комнате в районе 20-22 градусов, так же в холодное время года следует проветривать жилое помещение не менее трех раз за сутки, в теплый период специалисты считают полезным постоянно держать окно приоткрытым, но нельзя допускать сквозняков.

Важно: При сквозном проветривании новорожденного следует уносить из комнаты!

Совет: Не стоит резко пытаться приучить ребенка к смене температуры. Такие манипуляции должны проходить плавно и без стрессов для маленького организма.

Недоношенные дети: купание, прогулки зимой и в теплое время года

Считается что новорожденного нужно купать каждый день в течении полугода:

• Приучать ребенка к водным процедурам намного легче если они проходят в одно и тоже запланированное время дня или вечера.
• Первое купание должно проходить при температуре воды в 37 градусов, со временем снижая ее, к концу первого полугодия термометр должен показывать 35 градусов воды.
• Такие манипуляции помогут незаметно закалить молодой организм.

Не стоит забывать про ежедневные прогулки на свежем воздухе. По истечению первого месяца когда малыш подрос и окреп можно начинать гулять:

• Врачи настоятельно советуют начинать гулять с ребенком только через месяц после выписки.
• В теплое время года желательно это делать в местах с большим скоплением деревьев, ведь они отлично вырабатывают чистый кислород.
• Не стоит катать коляску возле оживленных трасс и других мест скопления автомобилей.
• Первые прогулки не должны длится более получаса. Ежедневно нужно прибавлять по 5 минут. В теплое, безветренное время года, когда температура выше нуля, прогулки можно начинать с первых дней жизни ребенка, не дожидаясь окончания первого месяца.
• Со временем можно увеличивать продолжительность нахождения новорожденного на улице до 2-х часов, если на улице тепло и нет сильного ветра.

Зимой, в холодные месяцы разрешается гулять с новорожденным при температуре до -10 градусов. Если же погода сильно ветреная и температура воздуха ниже допустимых показателей, выходить на улицу не рекомендуется, чтобы не застудить маленький организм.

Недоношенные дети: питание, вскармливание

Вскармливание, питание:

• Для любого новорожденного, а в особенности недоношенного ребенка, самое вкусное, а так же полезное питание — это материнское молоко.
• В нем есть все вещества, которые необходимы маленькому, неокрепшему организму.
• Сегодня все чаще можно встретить у молодых матерей проблему с лактацией, случается, что молока и вовсе нет.
• В столь критичной ситуации малютку нужно переводить либо на смешанное вскармливание (грудное молоко + молочная смесь), либо полностью на искусственное питание.

Существует множество молочных смесей для недоношенных детей. Но, прежде чем, экспериментировать, нужно сначала проконсультироваться с врачами в роддоме, после с педиатром. Часто детские врачи советуют молочные смеси которые можно встретить на молочной кухне при районной детской поликлинике, например:

• «Роболакт» — именно для недоношенных детей
• «Малютка»
• «Малыш»
• «Детолакт»
• «Линолак»

Для того, чтобы недоношенный ребенок стал получать больше необходимых витаминов, специалисты советуют по истечению первого месяца начинать давать фруктовые и овощные соки небольшими порциями. Начинать нужно с половины чайной ложки, если нет аллергии на продукт, стоит ежедневно увеличивать порцию на пол-ложки.

Детям на искусственном питании первый прикорм начинают уже с четырех месяцев:

• Многие мамочки ошибочно думают, что нужно начать с каш или фруктовых пюре — это большое заблуждение.
• Педиатры настоятельно советуют прикармливать овощным пюре (цветной капусты, брокколи, кабачки). Данные продукты содержат в себе меньше всего аллергенов, именно с них правильно начинать первое знакомство со взрослой едой.
• После овощных пюре вводится яичный желток, сваренный вкрутую и протертый через сито с небольшой порцией молока. Начинать так же стоит с четверти желтка, постепенно увеличивая порцию.
• С 5,5-6 месяцев малыш может начать пробовать каши — гречневую, рисовую, кукурузную, овсяную. Данные злаки имеют больше полезных витаминов и микроэлементов, которые так необходимы не окрепшему организму.

По истечению 6-7 месяцев недоношенному малышу на искусственном вскармливании начинают давать супы в виде пюре. По истечению восьми месяцев малыш начинает получать мясной фарш в количестве две чайные ложки с любым овощным пюре.

Совет: В десять месяцев фарш можно перестать перетирать и возможно давать ребенку в виде небольших фрикаделек.

Далее кроха получает различные печенья и сухарики для тренировки жевания.

Общий режим дня, рекомендации и развитие недоношенных детей

Не секрет что недоношенные дети более слабы физически по сравнению с рожденными в срок малышами. При выписке врачи советуют матерям не терять времени и начинать заниматься различной гимнастикой и физкультурой с новорожденным. Это поможет развить физические способности малыша.

Стоит знать: В первый год жизни новорожденному придется столкнуться с массой прививок. В случае если ребенок родился с весом ниже 1500 килограмм, прививки переносят на более поздний срок.

Для хорошего развития, маленькому человеку, как и взрослому, требуется постоянная физическая подготовка и массажные процедуры. Что именно нужно делать молодой маме подскажут врачи в поликлинике.

Помните: Недоношенный ребенок продолжает расти и развиваться вне чрева матери, поэтому все рекомендации педиатров стоит выполнять безукоризненно.

В первые месяцы жизни большинство деток страдает от газообразования (коликов). Самым простым решением в этом случае будет перед каждым кормлением выкладывать малыша на пару минут на живот. Это поможет не только утихомирить дискомфорт, но и укрепит мышцы рук, ног, живота и затылочной части головы.

В начале жизненного пути и до одного года многих деток подстерегает еще несколько заболеваний — анемия и рахит. От анемии назначаются разные препараты и хорошее питание. Врачи зная об этой потенциальной угрозе часто назначают витамины определенных групп, данными советами не стоит пренебрегать. Про рахит подробнее читайте далее.

Рахит у недоношенного ребенка: причины, признаки, диагностика, лечение

Сразу после появление ребенка на свет, врачи рекомендуют употреблять как можно больше продуктов, богатых витамином D. Однако не каждый родитель относится к данным наставлениям с полной серьезностью и ответственностью. Иногда недостаток витамина D может привести к серьезным и, к сожалению, порой необратимым изменениям в организме ребенка.

• Рахит — заболевание, вызванное недостатком витамина D, вследствие чего происходит деформация кости, сопровождающееся нарушением обмена веществ.
• Обычно возникает у доношенных и недоношенных детей возрастом от 2 месяцев до года.
• Причиной рахита у недоношенного малыша также является недостаток витамина D.
• Организм ребенка ослабленный и поэтому не может выработать его в полной мере.

Специалисты различают два вида заболевания: витаминно-дефицитный и витаминно-резистентный. И если в первом случае представлена недостаточность витамина D в организме, то во втором уже не обойтись стандартной терапией.

Кроме того, течение болезни подразделяется на три стадии:

1. Легкая — симптомы выражены слабо, в основном через нервную и костную систему.
2. Средней тяжести — изменения мышечной, кровеносной, нервной и костной систем патологического характера, незначительные нарушения работы органов дыхания и желудочно-кишечного тракта.
3. Тяжелая — резкое и скоротечное изменение всех вышеперечисленных органов и систем.

Признаки рахита

• Рахит обычно сопровождается снижением иммунитета, в результате чего дети часто болеют вирусными заболеваниями.
• Наиболее сильно происходит поражение костной системы, особенно в том возрасте, когда ребенок начинает ходить.
• Именно в этот период жизни происходит повреждение позвоночника: лордоз (наклонение вперед), кифоз (наклонение назад) и сколиоз (наклонение вбок)
• Также деформируется грудная клетка и кости таза, образуя так называемый узкий таз, что особо опасно для девочек.

Первые признаки рахита дают о себе знать уже в 2 месячном возрасте и сопровождаются:

• Нарушением сна
• Беспокойством
• Потливостью головы
• Раздражительностью
• Облысением затылка

Через время, когда кроха чуть подрастет, к данным признакам присоединяются:

• Увеличение лобных и теменных бугров.
• Появление «рахитических четок» — утолщение хрящевой и костной части ребер.
• Появление «рахитического горба».
• Увеличение объема живота — «лягушачий» живот.
• Искривление костей ног — в виде буквы Х или О.
• Деформация костей таза.
• Нарушение цикла прорезывания зубов.

При отсутствии необходимого лечения данные признаки могут развиваться и в 3 летнем возрасте ребенка.

Диагностика рахита

• Выполняется при помощи сдачи анализов: количество кальция в крови, изменение активности щелочной фосфазы. Обычно у детей больных рахитом, низкое содержание лимонной кислоты (гипоцитремия).
• Назначается рентгеновский снимок длинных костей, например, ног. Заметно их Х-крестообразное или О-бразное расположение.
• Ортопед-травматолог назначает анализ мочи, чтобы определить расчет коэффициента креатинина, изучение степени обеспечения организма витамином D и количества биохимических маркеров костного метаболизма.

Проводятся и другие исследования крови и мочи, инструментальные обследования и обследования у специалистов. Какой именно метод диагностики выбрать, решит ваш лечащий педиатр.

Лечение рахита

В основном детям назначают применение витамина D2 и D3. Специальные дозы этих препаратов назначает врач, поэтому крайне не рекомендуется лечить ребенка самостоятельно. Также не будет лишней и специальная диета, направленная на улучшение обмена веществ и восполнение недостающих в организме витаминов.

Профилактика рахита

Профилактику рахита назначают еще при беременности: женщина должна гулять по два-три часа каждый день, употреблять специальные молочные напитки, имеющие в своем составе сбалансированный витаминный комплекс.

После рождения ребенка, особенно, если он недоношенный, также необходимы регулярные прогулки и как можно более частое применение солнечных ванн, но в теплую безветренную погоду. Стоит учесть, что на солнце достаточно проводить около часа в день, для получения необходимого количества витамина D.

Важно знать: Гулять необходимо даже в пасмурную погоду, ведь витамин содержится не в прямых солнечных лучах, а в естественном ультрафиолете, который проникает вне зависимости от погоды.

В зимнее же время необходимо давать недоношенному ребенку витамин D, не помешает также употребление витаминосодержащих продуктов.

Помните: Последствие рахита останутся с ребенком на всю жизнь, и легче предупредить болезнь, чем страдать от последствий.

Если безукоризненно следовать всем рекомендациям от врачей, следить за ростом и развитием своего чада, недоношенные детки начинают расти в усиленном темпе, стараясь как бы наверстать упущенное. Сегодня медицина развивается все больше. Даже сильно недоношенные дети отлично развиваются и догоняют других малышей уже к 2-3 годам. Частые случаи, когда новорожденные, которые имели при появлении на свет массу тела более одного килограмма, догоняли в развитии других деток в течении одного года.

Видео: Честные ответы на вопросы про недоношенных детей